Trang chủTin TứcHỏi ĐápĐi khám, chữa bệnh vào ngày nghỉ có được hưởng BHYT?

Ngày tạo: 12/05/2021

 

Đi khám, chữa bệnh vào ngày nghỉ có được hưởng BHYT?

VÕ HÀ

VÕ HÀ

 

1  2  3  4  5

 

(PLO)- Cơ sở y tế có tổ chức khám, chữa bệnh BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ phải thông báo cho cơ quan BHXH biết trước khi thực hiện.

Tôi làm công nhân tại một công ty may tại TP.HCM, khi làm việc tôi có tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) đầy đủ. Do đặc thù công việc, nên tôi rất khó xin phép nghỉ để khám bệnh mỗi khi thấy người không khỏe.

Xin hỏi, nếu người lao động đi khám, chữa bệnh đúng tuyến vào những ngày thứ bảy, chủ nhật hay ngày lễ thì có được hưởng BHYT bình thường như đi vào giờ hành chính không?

Bạn đọc Nguyễn Thị Thu, TP.HCM

Bảo hiểm Xã hội TP.HCM trả lời: Theo Nghị định 146/2018 và Thông tư 16/2015/TTLT-BYT-BTC có quy định và hướng dẫn việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ.

Cụ thể, người có thẻ BHYT đến khám bệnh, chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT.

Trường hợp cơ sở y tế có tổ chức khám, chữa bệnh BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ phải thông báo cho tổ chức BHXH để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi thực hiện.

 

Cơ sở y tế có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, phải công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng của người bệnh tham gia BHYT. Đồng thời, cơ sở y tế phải thông báo trước cho người bệnh, người bệnh phải tự chi trả phần chi phí ngoài phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT (nếu có).

Đối với các cơ sở khám chữa bệnh không tổ chức khám, chữa bệnh BHYT vào ngày nghỉ, ngày lễ thì khi người tham gia sẽ không được hưởng quyền lợi đầy đủ như ngày bình thường.

Ngoài ra, đối với các trường hợp cấp cứu vào ngày nghỉ, ngày lễ thì quyền lợi của người tham gia BHYT không thay đổi so với các ngày trong tuần từ thứ 2 đến thứ 6 và chi phí KCB sẽ được BHYT thanh toán theo các quy định về mức hưởng BHYT.

 

VÕ HÀ

 


Hỏi Đáp khác

Thông tin trên thẻ CCCD bị sai, phải làm sao?

Ngày đăng: 29/09/2021

Mang theo súng đồ chơi khi đi máy bay, được không?

Ngày đăng: 15/09/2021

Các hành vi liên quan đến vi phạm đăng ký cư trú và mức phạt kèm theo

Ngày đăng: 08/09/2021

Trường hợp nào chuyển mục đích sử dụng đất mà không cần xin phép?

Ngày đăng: 01/09/2021

Bật đèn khẩn cấp tùy tiện để đỗ xe nơi có biển cấm, xử phạt ra sao?

Ngày đăng: 25/08/2021

Bị tai nạn lao động được hưởng trợ cấp ra sao?

Ngày đăng: 18/08/2021

CSGT đường thủy kiểm tra nội dung gì khi dừng phương tiện?

Ngày đăng: 11/08/2021

Phòng dịch COVID-19: Được đi mua hàng ở những nơi đâu?

Ngày đăng: 04/08/2021

5 địa điểm bị cấm đăng ký thường trú mới kể từ 1-7

Ngày đăng: 29/07/2021

Người không có nơi cư trú thì đăng ký thường trú như thế nào?

Ngày đăng: 21/07/2021

Chữa bệnh ung thư có được BHYT chi trả viện phí?

Ngày đăng: 15/07/2021

Thẻ BHYT ở Long An có được khám chữa bệnh tại TP.HCM?

Ngày đăng: 07/07/2021

Khuyết tật bàn tay thì có làm được CCCD gắn chip?

Ngày đăng: 30/06/2021

Bán nhà quận 1 sang nơi khác sống, có được giữ hộ khẩu ở nơi cũ?

Ngày đăng: 23/06/2021

Mang theo súng đồ chơi khi đi máy bay, được không?

Ngày đăng: 17/06/2021

Nghỉ hưu trước tuổi tính lương hưu ra sao?

Ngày đăng: 09/06/2021

Muốn giữ lại hộ khẩu sau khi bán nhà, phải làm sao?

Ngày đăng: 02/06/2021

Tiếng ồn từ loa dụ chim yến: Ồn cỡ nào thì bị xử phạt?

Ngày đăng: 27/05/2021

Dự thi tốt nghiệp THPT, không lo việc chưa có CCCD

Ngày đăng: 19/05/2021

Hết năm 2021 không đổi biển vàng, bị phạt bao nhiêu tiền?

Ngày đăng: 29/04/2021

2006 - 2021 http://dilawfirm.vn - all copyright reserved. Email: info@dilawfirm.vn

Design by Nhật Thành.NET
https://www.facebook.com/dilawfirmvn